Senin, 21 November 2011

ASITES


ASITES
Pengertian :
            Penimbunan cairan patologik dalam cavitas peritonealis dan paling sering di temukan pada penyakit hati.

Patofisiologis :
Teori Pertama :
Kombinasi redistribusi cairan                                               Retensi air dan garam
(Plasma & ruang ekstravaskular-                                          berlebihan o/ ginjal
ekstra sel)
                                                           

                                   Penyakit hati   &  Hipertensi portal
                                                                ¯
                               Terjadi penurunan tekanan onkotik plasma
Yg bertanggung jawab thd gerakan cairan
Dari permukaan hati,usus,mesentrium
Hipoalbuminemia & hipertensi sinusoidal
                                                                ¯
Hukum starling:
Tek.onkotik rendah maka cairan intravaskuler
Dipaksa masuk kedlm ruang ekstravaskuler,kapasitas
Pembuluh limfe u/membuang cairan meningkat
                                                                ¯
Asites


Teori Kedua :
Sirosis hepatis
¯
Fungsi ginjal
(glomerulus jukstamedula menjauhi kortex yg mana ansa henle lebih
panjang dan kapasitas reabsobsi garam lebih besar dibanding glomerulus
kortex; aliran darah ginjal total tertekan filtrasi glomerulus menurun ®meningkat
kan sekresi aldosteron,angiotensin & renin plasma®reabsorbsi natrium & garam terganggu dlm tubulus distalis
¯
Asites

Teori Ketiga :

Sirosis hepatis
¯
Hormon natriuretik yg tdk jelas
¯
peningkatan besar reabsorbsi tubulus
 proksimal bagi natrium
¯
Asites

Catatan :
Tiga variabel ini bertanggung jawab bagi gerakan cairan dari intravaskuler kedalam cavitas peritonealis

Manifestasi klinis :
·         Dispnea
·         Edema tungkai
·         Perkembangan hernia umbilikalis & lipat paha
·         Hilangnya nafsu makan & BB

Komplikasi :
Peritonitis bakterialis spontan,cairan asites terinfeksi tanpa sumber yang dikenal.

Terapi :
·         Konservatif (obat-obatan).
·         Operatif :
o   Pintas portakava
o   Pintas peritoneovenosa
·         Parasintesis

Tidak ada komentar:

Posting Komentar